患者,男,38岁,农民。发热伴咳嗽、咳痰1周,劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”,予抗生素治疗3天(具体不详),体温已经正常,咳嗽有好转,但仍感气短,夜间不能平卧。既往:无高血压病史。吸烟史10余年,每日10支。门诊查体:体温36.9

admin2019-08-07  22

问题 患者,男,38岁,农民。发热伴咳嗽、咳痰1周,劳力性呼吸困难2天来诊。在当地医院曾诊为“急性支气管炎”,予抗生素治疗3天(具体不详),体温已经正常,咳嗽有好转,但仍感气短,夜间不能平卧。既往:无高血压病史。吸烟史10余年,每日10支。门诊查体:体温36.9℃,血压100/70mmHg,脉搏112次/分,双肺呼吸音清,右肺底可闻及少量湿啰音,心界扩大,心率112次/分,律齐,心音低钝,P2>A2,心尖部可闻及奔马律,心尖部闻及2/6级收缩期杂音,未闻心包摩擦音。腹部查体未见:异常。双下肢无水肿。
患者经药物治疗后症状好转,查体肺部啰音消失,心率降至90次/分。长期服用可以改善患者预后的药物有

选项 A、利尿药
B、卡托普利
C、维拉帕米
D、美托洛尔
E、卡维地洛

答案B,D,E

解析 β受体阻滞剂、ACEI或ARB,可减缓心室重构及心肌进一步损伤,延缓病变发展。
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