林某，女性，45岁。糖尿病15年，每日皮下注射胰岛素，每日进餐规律，食谱严格按照医嘱进行。近来查晨起空腹血糖11．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmol／L。据此回答问题。该患者晨起空腹血糖升高的原因最可能的是( )。

admin2017-12-10 55

问题林某，女性，45岁。糖尿病15年，每日皮下注射胰岛素，每日进餐规律，食谱严格按照医嘱进行。近来查晨起空腹血糖11．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmol／L。据此回答问题。
该患者晨起空腹血糖升高的原因最可能的是( )。

选项 A、未加口服降血糖药
B、出现Somogyi现象或黎明现象
C、夜间胰岛素应用过量
D、存在胰岛素抵抗

答案B

解析晨起空腹血糖高，主要有如下两个原因
①黎明现象，由于晨起时糖皮质激素等升糖激素分泌明显增加，拮抗了胰岛素的作用，导致血糖升高。针对这种情况，可以在睡前加用基础胰岛素(中效或超长效)来控制空腹血糖；
②Somogyi现象，(低血糖后反应性高血糖)：由于机体的保护性反应，造成患者晨起的血糖反而升高。这是一种比较严重的疾病表现，应该及时发现和纠正，以免造成低血糖昏迷和低血糖脑病等严重后果。午夜和凌晨三点测血糖，可以发现夜间的低血糖。如果有这种现象，则应减少睡前或晚饭前降糖药物的剂量。

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林某，女性，45岁。糖尿病15年，每日皮下注射胰岛素，每日进餐规律，食谱严格按照医嘱进行。近来查晨起空腹血糖11．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmol／L。据此回答问题。该患者晨起空腹血糖升高的原因最可能的是( )。

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