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患者,男性,26岁。上肢血压180~200,/100~110 mmHg, 下肢血压140/80 mmHg。体检:肩胛间区可闻及血管杂 音,伴震颤,尿17酮、17一羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正 常。患者的高血压原因应考虑为继发于
患者,男性,26岁。上肢血压180~200,/100~110 mmHg, 下肢血压140/80 mmHg。体检:肩胛间区可闻及血管杂 音,伴震颤,尿17酮、17一羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正 常。患者的高血压原因应考虑为继发于
admin
2021-12-14
49
问题
患者,男性,26岁。上肢血压180~200,/100~110 mmHg, 下肢血压140/80 mmHg。体检:肩胛间区可闻及血管杂 音,伴震颤,尿17酮、17一羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正 常。患者的高血压原因应考虑为继发于
选项
A、皮质醇增多症
B、主动脉缩窄
C、嗜铬细胞瘤
D、原发性醛固酮增多症
E、肾动脉缩窄
答案
B
解析
继发性高血压的常见病因包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症(库欣综合征)及主动脉缩窄等。患者尿17酮、17—羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常,可以排除皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症。患者肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,上肢、下肢血压差大,考虑为主动脉缩窄。主动脉缩窄多数为先天性,少数为多发性大动脉炎所致。其临床表现为下肢血压降低,脉搏减弱;两上肢和两下肢血压不对称;在胸部、背部或腹部有动脉杂音(收缩期杂音,肋间动脉连续性杂音)。胸部X线检查可见肋骨受到侵蚀的切迹。主动脉造影可以确诊主动脉缩窄。
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