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医学
患者,女,28岁。月经量多3年,皮肤紫癜1周,体检双下肢可见点片状瘀斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大。血象:血红蛋白100g/L,白细胞6.6×109/L,血小板26×109/L。骨髓象:有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞126个/视野
患者,女,28岁。月经量多3年,皮肤紫癜1周,体检双下肢可见点片状瘀斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大。血象:血红蛋白100g/L,白细胞6.6×109/L,血小板26×109/L。骨髓象:有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞126个/视野
admin
2016-01-08
121
问题
患者,女,28岁。月经量多3年,皮肤紫癜1周,体检双下肢可见点片状瘀斑,胸骨无压痛,肝、脾、淋巴结不大。血象:血红蛋白100g/L,白细胞6.6×10
9
/L,血小板26×10
9
/L。骨髓象:有核细胞增生活跃,粒、红两系比例及分布正常,巨核细胞126个/视野,其中颗粒型0.85,裸核0.15,无产板型巨核细胞。
此患者给予泼尼松50mg/d,治疗6周,出血症状有改善,复查血小板65×10
9
/L,下一步治疗应为
选项
A、维持原剂量,直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量
B、加大激素用量至血小板升至正常
C、停用激素,给予大剂量丙种球蛋白
D、停用激素,做脾切除手术
E、换用细胞毒类免疫抑制剂
答案
A
解析
出血症状有改善,血小板上升治疗有效后续治疗应该维持原剂量,直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/F1zj777K
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专业知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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