患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g／L，白细胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个／视野

admin2016-01-08 102

问题患者，女，28岁。月经量多3年，皮肤紫癜1周，体检双下肢可见点片状瘀斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大。血象：血红蛋白100g／L，白细胞6．6×10⁹／L，血小板26×10⁹／L。骨髓象：有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞126个／视野，其中颗粒型0．85，裸核0．15，无产板型巨核细胞。
此患者给予泼尼松50mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10⁹／L，下一步治疗应为

选项 A、维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量
B、加大激素用量至血小板升至正常
C、停用激素，给予大剂量丙种球蛋白
D、停用激素，做脾切除手术
E、换用细胞毒类免疫抑制剂