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男孩,1岁。发热8天并皮疹3天入院,外用抗生素治疗7天无效。查体:T39℃,烦躁不安,全身浅红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛,双肺呼吸音粗,心率130次/分,腹软,肝脾无增大,指、趾端硬性肿胀。实验室检查:血
男孩,1岁。发热8天并皮疹3天入院,外用抗生素治疗7天无效。查体:T39℃,烦躁不安,全身浅红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛,双肺呼吸音粗,心率130次/分,腹软,肝脾无增大,指、趾端硬性肿胀。实验室检查:血
admin
2019-03-12
40
问题
男孩,1岁。发热8天并皮疹3天入院,外用抗生素治疗7天无效。查体:T39℃,烦躁不安,全身浅红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛,双肺呼吸音粗,心率130次/分,腹软,肝脾无增大,指、趾端硬性肿胀。实验室检查:血’WBC19×10
9
/L,N0.78,L0.22,PLT4:20×10
9
/L,血沉120mm/h,血培养(一)。
该患儿最可能的诊断是( )
选项
A、幼儿急疹
B、猩红热
C、咽结合膜热
D、川崎病
E、麻疹
答案
D
解析
川崎病诊断标准:发热5天以上(必备条件),伴下列5项表现中4项者,排除其他疾病后即可诊断:手足变化;多形性红斑,眼结膜充血,非化脓性;口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌;颈部淋巴结肿大。如上述5项临床表现中不足4项,但超声心动图有冠状动脉损害,亦可确诊为川崎病。治疗川崎病应联合应用丙种球蛋白+阿司匹林。川崎病多数预后良好,若未有效治疗可并发冠状动脉损害,故心脏彩超检查对预后有重要意义。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/F9VA777K
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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