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支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的主要鉴别依据是 支气管哮喘与心源性哮喘的主要鉴别依据是
支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的主要鉴别依据是 支气管哮喘与心源性哮喘的主要鉴别依据是
admin
2010-06-19
27
问题
支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的主要鉴别依据是
支气管哮喘与心源性哮喘的主要鉴别依据是
选项
A、
B、
C、
D、
E、
答案
A
解析
1.临床表现:发作时喉中哮鸣有声,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧,或唇甲发绀;呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆症状;有过敏史或家族史;两肺可闻及哮鸣音,或伴湿啰音;血液嗜酸性粒细胞可升高;痰涂片可见嗜酸性粒细胞;胸部X线检查一般无特殊改变,久病可见肺气肿征
2.支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时,可用氨茶碱,既有强心又有解除支气管痉挛作用,吗啡、地高辛用于心衰,阿托品、异丙肾上腺素气管用于支气管哮喘。
3.年龄较轻,反复发作的痰鸣气喘的气道高反应性疾病为哮喘;咳、痰、喘发病每年持续3个月,连续2年或以上,为慢支;急支由上感引发,病程2~ 3周;心源性哮喘为急性肺水肿,有心脏病史。
4.哮喘持续状态是指严重的哮喘发作持续24小时以上者,发作时张口喘息,大汗淋漓,发绀明显,端坐呼吸,症状不能控制,甚至会出现呼吸、循环衰竭。
5.发作期的治疗:①解痉:拟肾上腺素类药物:麻黄衰、肾上腺素、异丙肾上腺素等已逐渐为β2受体兴奋剂所替代,如沙丁胺醇;茶碱类药物;肾上腺皮质激素;抗胆碱能药物。②控制感染。③祛痰止咳。β2受体激动剂有极强的支气管扩张作用,作用迅速,是缓解哮喘症状的首选药;其次是茶碱类,抗胆碱能类适用于老年吸烟患者;糖皮质激素是气道变态反应炎症作用最强的抗炎剂。
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