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  3. 支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的主要鉴别依据是 支气管哮喘与心源性哮喘的主要鉴别依据是

支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的主要鉴别依据是 支气管哮喘与心源性哮喘的主要鉴别依据是

admin2010-06-19  60
问题 支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的主要鉴别依据是
支气管哮喘与心源性哮喘的主要鉴别依据是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案A
解析 1．临床表现：发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲发绀；呈反复发作性。常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。发作前多有鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆症状；有过敏史或家族史；两肺可闻及哮鸣音，或伴湿啰音；血液嗜酸性粒细胞可升高；痰涂片可见嗜酸性粒细胞；胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征
   2．支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用氨茶碱，既有强心又有解除支气管痉挛作用，吗啡、地高辛用于心衰，阿托品、异丙肾上腺素气管用于支气管哮喘。
   3．年龄较轻，反复发作的痰鸣气喘的气道高反应性疾病为哮喘；咳、痰、喘发病每年持续3个月，连续2年或以上，为慢支；急支由上感引发，病程2～ 3周；心源性哮喘为急性肺水肿，有心脏病史。
   4．哮喘持续状态是指严重的哮喘发作持续24小时以上者，发作时张口喘息，大汗淋漓，发绀明显，端坐呼吸，症状不能控制，甚至会出现呼吸、循环衰竭。
   5．发作期的治疗：①解痉：拟肾上腺素类药物：麻黄衰、肾上腺素、异丙肾上腺素等已逐渐为β2受体兴奋剂所替代，如沙丁胺醇；茶碱类药物；肾上腺皮质激素；抗胆碱能药物。②控制感染。③祛痰止咳。β2受体激动剂有极强的支气管扩张作用，作用迅速，是缓解哮喘症状的首选药；其次是茶碱类，抗胆碱能类适用于老年吸烟患者；糖皮质激素是气道变态反应炎症作用最强的抗炎剂。
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