45岁,女性。反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退。入院体温40℃,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,该患者首选的治疗为

admin2019-04-17  21

问题 45岁,女性。反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退。入院体温40℃,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,该患者首选的治疗为

选项 A、大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B、全胃肠外营养后手术
C、立即手术
D、积极抗休克同时及早手术
E、应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术

答案D

解析 拟诊断为梗阻性化脓性胆管炎。患者腹痛、寒战高热、黄疸、休克,尽管未提及神经中枢系统受抑制表现,但仍高度提示急性梗阻性化脓性胆管炎,此时首选积极抗休克同时及早手术治疗,具体手术原则为紧急手术解除胆道梗阻并减压。
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