2. 医学
  3. 患者，女，65岁。乙肝病史30年，下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血3年。昨天食鸡蛋后出现意识错乱，睡眠障碍，行为失常，答非所问。体检：肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤(+)，腹壁静脉曲张，脾肋下3cm，腹部移动性浊音(+)，下肢可见淤斑，脑电图有异常波形。最可

患者，女，65岁。乙肝病史30年，下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血3年。昨天食鸡蛋后出现意识错乱，睡眠障碍，行为失常，答非所问。体检：肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤(+)，腹壁静脉曲张，脾肋下3cm，腹部移动性浊音(+)，下肢可见淤斑，脑电图有异常波形。最可

admin2017-07-24  27
问题 患者，女，65岁。乙肝病史30年，下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血3年。昨天食鸡蛋后出现意识错乱，睡眠障碍，行为失常，答非所问。体检：肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤(+)，腹壁静脉曲张，脾肋下3cm，腹部移动性浊音(+)，下肢可见淤斑，脑电图有异常波形。最可能的诊断是(     )
选项 A、肝硬化并发肝性脑病前驱期
B、肝硬化并发肝性脑病昏迷前期
C、核变性并发肝性脑病昏睡期
D、肝硬化并发肝性脑病昏迷期
E、肝硬化并发肝癌
答案B
解析 临床表现：—期（前驱期）轻度性格改变和行为失常（最早出现的症状），可有扑翼样震颤阳性反应（特异性的症状）。二期（昏迷前期）以意识错乱，睡眠障碍，行为失常为主，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间呈昏睡状态，扑翼样震颤可引出，脑电图有异常波形。四期（昏迷期）意识完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引起脑电图明显异常。
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