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  3. 男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13 kPa(165／98 mmHg)，肝脾未及，腹水(+)。化验：尿液检查蛋白(++++)，红细胞10～15个／HP，白细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白4．0 g，非选择性蛋白尿

男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13 kPa(165／98 mmHg)，肝脾未及，腹水(+)。化验：尿液检查蛋白(++++)，红细胞10～15个／HP，白细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白4．0 g，非选择性蛋白尿

admin2016-01-27  36
问题 男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13 kPa(165／98 mmHg)，肝脾未及，腹水(+)。化验：尿液检查蛋白(++++)，红细胞10～15个／HP，白细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白4．0 g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。
该患者最可能的诊断是
选项 A、膜性肾病
B、系膜增生性肾炎
C、系膜毛细血管性肾炎
D、局灶节段性肾小球硬化症
E、微小病变肾病
答案A
解析 本例为中年男性，有乙肝病史，临床表现为肾病综合征，考虑乙肝肾的可能性较大，此种临床呈肾病表现的多为膜性肾病。
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专业知识

肾内科学（307）

卫生专业技术资格中级（师）

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