诊断肝性脑病最有意义的体征是

admin2018-09-26 61

问题诊断肝性脑病最有意义的体征是

选项 A、肌张力增高
B、腱反射亢进
C、踝阵挛阳性
D、巴宾斯基(Babinski)征阳性
E、扑翼样震颤

答案E

解析肝性脑病的分期及临床表现：①一期(前驱期)为轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。②二期(昏迷前期)以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前驱期时的症状加重。多有睡眠时间倒置，有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。患者可出现不随意运动及运动失调。③三期(昏睡期)以昏睡和精神错乱为主，各种神经系统体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但尚可以唤醒，醒时可对话。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增高，锥体束征常呈阳性。脑电图有异常波形。④四期(昏迷期)神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进和增高，由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，脑电图明显异常。综上所述，扑翼样震颤和典型的脑电图改变具有重要诊断参考价值。故本题选E。

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