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男,38岁。右下颌角部无痛性肿大3年,结合X线检查,明确诊断为右下颌骨成釉细胞瘤。符合传统治疗原则的是
男,38岁。右下颌角部无痛性肿大3年,结合X线检查,明确诊断为右下颌骨成釉细胞瘤。符合传统治疗原则的是
admin
2014-11-03
42
问题
男,38岁。右下颌角部无痛性肿大3年,结合X线检查,明确诊断为右下颌骨成釉细胞瘤。符合传统治疗原则的是
选项
A、成釉细胞瘤刮除术
B、肿瘤外0.5 cm处切除
C、肿瘤外1.0 cm处切除
D、肿瘤外1.5 cm处切除
E、肿瘤外2.0 cm处切除
答案
B
解析
主要为外科手术治疗。传统的观点是:因成釉细胞瘤有局部浸润周围骨质的特点,故手术治疗时不应施行刮除术,须将肿瘤周围的骨质至少在0,5cm处切除。否则,治疗不彻底将导致复发;而多次复发后又可能变为恶性。然而,多年的经验证明,恶性成釉细胞瘤及成釉细胞瘤恶变均甚少,因而近年亦有人主张对成釉细胞瘤行刮除术。此法虽有保存功能及容貌的优点,但复发率高,亦应慎用。对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除,以保存下颌骨的连续性;对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除,以保证手术后不再复发。下颌骨部分切除后,可采用立即植骨,如口腔有继发感染或软组织不够时,可选用血管吻合,血循重建的组织移植术,或用克氏钢针以及其他生物材料如钛板固定残端,以保持缺隙,后期再行植骨手术。
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