患者,男,52岁。颈粗20余年,心悸、乏力1年,加重1个月就诊。查体:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,不平,无触痛。可闻及血管杂音,心界不大,心率90次/分,可闻及期前收缩6~8次/分。则最可能的诊断是

admin2018-04-28  26

问题 患者,男,52岁。颈粗20余年,心悸、乏力1年,加重1个月就诊。查体:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,不平,无触痛。可闻及血管杂音,心界不大,心率90次/分,可闻及期前收缩6~8次/分。则最可能的诊断是

选项 A、Graves病
B、结节性甲状腺肿伴甲亢
C、桥本病
D、结节性甲状腺肿合并甲亢及甲亢性心脏病
E、单纯性甲状腺肿伴心功能不全

答案B

解析 该患者为中年男性,长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征,毒性结节性甲状腺肿可能性最大;甲状腺肿时间久、不平、无突眼,不首先考虑Graves病;桥本病在男性较少见,且桥本甲亢往往发生在起病初期;该患者心界不大,无严重心律失常,根据现有资料甲亢性心脏病证据不足;患者的甲状腺不平,有血管杂音,可除外单纯性甲状腺肿,如上所述,目前尚无心脏病的足够证据。
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