2. 医学
  3. 患者，男性，54岁。6年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血。胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主。该患诊断首先考虑

患者，男性，54岁。6年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血。胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主。该患诊断首先考虑

admin2019-03-12  31
问题 患者，男性，54岁。6年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血。胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主。该患诊断首先考虑
选项 A、慢性萎缩性胃炎
B、早期胃癌
C、慢性肥厚性胃炎
D、急性胃黏膜病变
E、慢性浅表性胃炎
答案A
解析 患者出现食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，可初步考虑为慢性萎缩性胃炎。其中自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，可引起维生素吸收不良而导致恶性贫血。萎缩性胃炎，黏膜皱襞平滑，黏膜层变薄，细胞浸润可涉及黏膜下层，腺体大部分消失，由于腺体的大部分消失和胃的分泌功能减低，盐酸、胃蛋白酶和因子的分泌均减少，胃黏膜的基本病变。
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