女，68岁。高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1．010，红细胞0~1／HP，尿蛋白0．45g／d，尿蛋白分析β2-MG，α1-MG升高。该患者蛋白尿属于

admin2014-01-10 49

问题女，68岁。高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1．010，红细胞0~1／HP，尿蛋白0．45g／d，尿蛋白分析β₂-MG，α₁-MG升高。该患者蛋白尿属于

选项 A、组织性
B、溢出性
C、肾小管性
D、肾小球性

答案B

解析 ①本例尿蛋白定量＞1．50mg／24h，称为蛋白尿阳性。β₂-MG(β₂-微球蛋白)、α₁-MG(α₁-微球蛋白)的分子量分别为11800、26000，均为低分子量蛋白质。可经肾小球自由滤过，正常情况下99％以上的β₂-MG，α₁-MG可经近端肾小管重吸收。当尿中两者升高时，为肾小管性蛋白尿，说明近端肾小管功能受损。
②组织性蛋白尿以Tamm-Horsfall(T-H)糖蛋白为主。溢出性蛋白尿以本一周蛋白、血红蛋白、肌红蛋白为主。选择性肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，非选择性蛋白尿以大、中、小分子无选择性滤出为特点。

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