女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

admin2019-09-22 60

问题女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

选项 A、子宫收缩乏力
B、胎膜残留
C、胎盘残留
D、宫颈裂伤
E、凝血功能障碍

答案D

解析胎儿娩出后立即出现阴道出血考虑为软产道损伤。软产道损伤特点是在胎儿娩出时或娩出后，立即出现持续不断、鲜红色血液经阴道流出。子宫乏力性出血特点为在胎盘娩出不久出血便开始，出血特点呈间隙性、暗红色、时多时少。于题干描述不符。胎盘残留是产后子宫腔内留下部分胎盘组织，主要症状是阴道流血，出血发生在产后24小时后，以产后10天内多见，亦有的发生在产后30天左右。凝血功能障碍时，产妇表现为持续性阴道流血，血液不凝，止血困难，可出现全身部位的出血灶。题干没有描述。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38．60℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是()

男，48岁。上腹不适、纳差2年。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生。为防止癌变，最适合的随访检查方法是()

男，50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，既往体健，吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1／FVC68．5％。FEV1占预计值的68％，支气管舒张试验FEV1改善2．5％(30ml)。该患者首先考虑的诊断是()

男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛阳性。X线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是()

男，68岁。陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5．0mmol／L，LDL—C2．9retool／L，TG5．9mmol／L，HDL一C0．9mmol／L。该患者目前首选的降脂药物

女，28岁。婚后4年未孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经量减少，近2年闭经，体重增加8kg。查体：BP120／80mmHg，BMI26。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是()

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是()

女性，52岁，偶胆管结石病史，近2天来右上腹疼痛，体温37．8℃，2小时前突然畏寒寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次／分，有力，血压110／96mmHg，尿量26ml。下列哪项治疗原则是错误的

国际分工一国际贸易理论的创始者是

试述我国社会主义法律的本质。

歌星赵某欠缴个人所得税1500万元，并采取转移财产的手段，妨碍税务机关追缴欠税，该行为属于()行为。

(2005年考试真题)在个人所得税征管中，对财产租赁所得一次收入畸高的，可以实行加成征收。()(2011年考试真题)郝某缴纳个人所得税的下列计算中，正确的是()。

企业所得税前可扣除的损失有()。

教师上课讲到重要地方，声音要适当放大放慢，使学生听清楚。这符合知觉的()规律。(潍坊寿光)

设随机变量X，Y，Z相互独立，都服从指数分布，参数分别为λ1，λ2，λ3(均为正)，求P{X=min(X，Y，Z)}。

有一种域名解析方式要求域名服务器系统一次性完成全部名字一地址变换，这种解析方式称为()。

当使用ifstream流类定义一个流对象并打开一个磁盘文件时，文件的默认打开方式为()。

我国历代的劳动人民以及大政治家、大思想家等等都莫不如此。(2005年真题)