女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

admin2019-09-22 81

问题女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

选项 A、子宫收缩乏力
B、胎膜残留
C、胎盘残留
D、宫颈裂伤
E、凝血功能障碍

答案D

解析胎儿娩出后立即出现阴道出血考虑为软产道损伤。软产道损伤特点是在胎儿娩出时或娩出后，立即出现持续不断、鲜红色血液经阴道流出。子宫乏力性出血特点为在胎盘娩出不久出血便开始，出血特点呈间隙性、暗红色、时多时少。于题干描述不符。胎盘残留是产后子宫腔内留下部分胎盘组织，主要症状是阴道流血，出血发生在产后24小时后，以产后10天内多见，亦有的发生在产后30天左右。凝血功能障碍时，产妇表现为持续性阴道流血，血液不凝，止血困难，可出现全身部位的出血灶。题干没有描述。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

男，60岁。突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选()

女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP120／80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是()

男，47岁，既往有慢性乙型病谁性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能的诊断是

男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb:90g／L。最可能的诊断是

男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP150／100mmHg，尿红细胞3～5／HP，尿蛋白5g／d，血清蛋白20g／L，血肌酐70μmol／L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50／HP。B超示右肾增大。为明确诊断，最重要的检查是(

A．促卵泡素B．促黄体素C．雌激素D．孕激素E．泌乳素卵泡早期血含量甚微，排卵后分泌量显著增加，7～8天后逐渐下降

组成中含有厚朴的方剂是组成中含有白术的方剂是

母乳中含量最低的营养素为()

Th2细胞主要分泌

在应用地高辛或其他强心苷期间，输入葡萄糖(特别是大剂量葡萄糖)时应同时注意哪一物质()。

《中华人民共和国循环经济促进法》规定，县级以上人民政府循环经济发展综合管理部门在制定和实施投资计划时，应当将()、资源综合利用等项目列为重点投资领域。

某些承包商对健康安全环保费用投入不足的客观原因是(　　)。

我国《证券公司融资融券业务试点管理办法》规定，客户交存的担保价值与其债务的比例超过证券交易所规定的水平的，客户可以按照证券交易所的规定和()的约定，提取担保物。

我国现行的民族自治地方有()。

下列历史事件排序正确的是()。①商鞅变法②井田制③科举制诞生④罢黜百家，独尊儒术