男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是( )

admin2019-01-31 44

问题男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。
在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是( )

选项 A、二甲双胍
B、阿卡波糖
C、那格列奈
D、吡格列酮
E、格列美脲

答案A

解析新版《指南》统一了主要治疗路径，并将二甲双胍作为唯一首选用药。其中指出，所有2型糖尿病患者如果生活方式干预3个月后，HbAlc仍超过7％的话，都应该首选二甲双胍(如格华止)开始治疗。二甲双胍作为单药降糖的口服治疗方案，其作用机制全面，可降低空腹及餐后血糖，低血糖发生率也相对较低。

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男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是( )

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，48岁。右季肋区疼痛半年。CT检查示：肝右叶12cm×10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括

男，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是

肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2h血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BP150／100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。该患者HbAlc控制目标应小于

女，50岁。因反复呕吐5天入院。血清钠为118mmol／L，脉搏为120次／分，血压为70／50mmHg。应诊断为

女，38岁。Graves病甲状腺次全切除术后10年，近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查，证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

女，23岁。2个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I度大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查

成人血清钠检测值为125mmol／L，估计每千克体重缺氯化钠的量为

男，30岁。不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是

女，56岁。多关节疼痛1年，以双膝关节疼痛为首发表现，伴晨僵15分钟。查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性。检查：血沉22mm／h，类风湿因子25U／L(正常＜20U／L)，该患者最可能的诊断是

计算老年负担系数时，其分子为

高渗性脱水时，应首先补充()。

拍卖最常见的方式是由低到高的增价拍卖方式。()

A、 B、 C、 D、 A仔细观察图形，我们可以发现在第一幅图中第二个图形里面的圆成为了第三个图形最外面的部分，且前两个图形中的相同部分嵌套，依此规律，可知答案为A。

裸藻是水质污染的指示植物，生物学家将含有叶绿体的裸藻在黑暗条件下，用含有葡萄糖的培养液成功地繁殖了裸藻，这说明裸藻______。

设y＝y(x)为微分方程2xydx＋(x2－1)dy＝0满足初始条件y(0)＝1的解，则∫01／2y(x)dx为()．

在IBMNetView中，使用性能轮询与(1)来检测网络故障并响应。对第三方面言，NetView在某种程度上提供了一些灵活性，在系统告警和事件中允许(2)。NetView也使用了(3)，这使得利用NetView采集来的数据开发扩展应用变得相对容易。Sun

A.rarelyissuccesssomysteriousB.largerewardsfollowC.IeliminatethecandidateD.weshoulddropthemandm

Itwassuggestedthatallgovernmentministersshould______informationontheirfinancialinterests.

For【C1】thebloodshedandtragedyofD-Day,thebeachesofNormandywillalwaysevokeacertain【C2】:ayearning

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女，23岁。2个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I度大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查

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计算老年负担系数时，其分子为

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A、 B、 C、 D、 A仔细观察图形，我们可以发现在第一幅图中第二个图形里面的圆成为了第三个图形最外面的部分，且前两个图形中的相同部分嵌套，依此规律，可知答案为A。

裸藻是水质污染的指示植物，生物学家将含有叶绿体的裸藻在黑暗条件下，用含有葡萄糖的培养液成功地繁殖了裸藻，这说明裸藻______。

设y＝y(x)为微分方程2xydx＋(x2－1)dy＝0满足初始条件y(0)＝1的解，则∫01／2y(x)dx为()．

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