诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的是

admin2011-10-12 57

问题诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的是

选项 A、MRI
B、放射性核素扫描
C、TSH
D、HRCT
E、¹³¹I摄取率

答案B

解析是考核在特定疾病时对临床辅助检查的理解和应用的知识。正确答案是B，放射性核素扫描。用放射性核素检查了解器官组织的功能和形态改变在甲状腺疾病检查上应用最早、最广泛，尤其在诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤上，迄今仍是一种经济、安全、简便、有效的检查手段，B超、CT和MRI检查主要从形态上证实甲状腺结节的存在，不能明确结节的功能，血T₄、T₄水平可从总体上了解甲状腺功能，不能区分甲状腺结节是否功能自主性亢进。甲状腺能摄取和浓聚碘，这也是甲状腺功能的表现。当甲状腺有自主性功能亢进性腺瘤时，由于负反馈调节作用，腺瘤周围的甲状腺组织的功能被抑制，其摄取和浓聚碘的功能也被抑制，因而在放射性核素扫描时，这个腺瘤充分地摄取和浓聚放射性核素标记的碘而腺瘤周围的甲状腺组织不摄取这些碘，在扫描图上可显示瘤体的大小、部位。本题考生选择的答案出现双峰。36％的考生选择正确答案，却有51.5％的考生选择了¹³¹I摄取率，选择B超声、CT或MRI的很少，可见绝大多数考生对放射性核素检查在甲状腺疾病时的应用有一定了解，但对甲状腺¹³¹I摄取率和扫描两种检查的应用和临床意义了解不深，可能与实际应用少，没有使用经验有关，甲状腺¹³¹I摄取率是甲状腺功能的一种反映；甲状腺扫描用的核素放射量较大，主要利用放射性核素在甲状腺的分布了解甲状腺形态，正常甲状腺或弥漫性肿大时核素分布均匀；放射性核素分布不均匀时，表示甲状腺内结构有异常，有摄取核素过高、过低的结节，可帮助临床做出正确诊断。

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