患者，男性，68岁，左胸背部剧烈疼痛1周，水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年，糖尿病病史12年，平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体：体温38．9℃，血压170／100mmHg，呼吸30次／分；左胸背带状分布大片水肿性红色斑片，表面大量簇集水疱、血

admin2017-03-16 50

问题患者，男性，68岁，左胸背部剧烈疼痛1周，水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年，糖尿病病史12年，平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体：体温38．9℃，血压170／100mmHg，呼吸30次／分；左胸背带状分布大片水肿性红色斑片，表面大量簇集水疱、血疱；面部、躯干其他部位及四肢散在较多水疱，疱周红晕；口唇轻度发绀；双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；心率126次／分，律齐，心音稍低，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
该患者初步诊断应考虑

选项 A、泛发性湿疹
B、重症多形红斑
C、水痘
D、脓疱疮
E、播散性带状疱疹

答案E

解析患者先出现左胸背部剧烈疼痛，后出现水疱和发热。查体发现左胸背部带状分布大量簇集水疱、血疱，此外全身其他部位散在较多水疱。因此诊断应考虑为播散性带状疱疹。

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