患者,男性,68岁,左胸背部剧烈疼痛1周,水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年,糖尿病病史12年,平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体:体温38.9℃,血压170/100mmHg,呼吸30次/分;左胸背带状分布大片水肿性红色斑片,表面大量簇集水疱、血

admin2017-03-16  30

问题 患者,男性,68岁,左胸背部剧烈疼痛1周,水疱伴发热、胸闷3天。高血压病史15年,糖尿病病史12年,平时不规则服用降压药物和降血糖药物。查体:体温38.9℃,血压170/100mmHg,呼吸30次/分;左胸背带状分布大片水肿性红色斑片,表面大量簇集水疱、血疱;面部、躯干其他部位及四肢散在较多水疱,疱周红晕;口唇轻度发绀;双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音;心率126次/分,律齐,心音稍低,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
该患者初步诊断应考虑

选项 A、泛发性湿疹
B、重症多形红斑
C、水痘
D、脓疱疮
E、播散性带状疱疹

答案E

解析 患者先出现左胸背部剧烈疼痛,后出现水疱和发热。查体发现左胸背部带状分布大量簇集水疱、血疱,此外全身其他部位散在较多水疱。因此诊断应考虑为播散性带状疱疹。
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