患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(＋)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106／L，淋巴：80％，中性20％，糖1．2mmol／L。氯化物95mmol／L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

admin2020-11-14 48

问题患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(＋)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×10⁶／L，淋巴：80％，中性20％，糖1．2mmol／L。氯化物95mmol／L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

选项 A、异烟肼＋利福平＋链霉素
B、异烟肼＋利福平＋泼尼松
C、异烟肼＋利福平＋链霉素＋泼尼松
D、异烟肼＋利福平＋链霉素＋乙胺丁醇
E、异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松

答案E

解析结核性脑膜炎抗结核治疗宜选用易透过血一脑屏障的抗结核杀菌药物。强化治疗阶段，应联合使用易透过血-脑屏障的四联杀菌药物，如异烟肼 (INH)＋利福平(RFP)＋吡嗪酰胺(PZA)＋链霉素(SM)，强化治疗阶段疗程3～4个月。巩固治疗阶段：继用INH＋RFP，疗程为9＋12个月，或脑脊液正常后6个月，总疗程不少于12个月。INH和RFP为杀菌药物，PZA和SM为半杀菌药物。

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患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(＋)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106／L，淋巴：80％，中性20％，糖1．2mmol／L。氯化物95mmol／L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

第四单元

临床执业医师

执业医师

若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为

为明确诊断，该患者首选的检查是假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是

诊断首先考虑最有助于确定诊断的辅助检查是

女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次／分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。

尿液检查对诊断有决定性意义的是为了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。

30岁男性患者，病程4个月，头痛发病入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院查体：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Iv级，腱反射活跃。病理征(+)。因采用的检查是

28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠消而入院，血压135／90mmHg，ALT35U／L，胆红素176μmol／L，尿蛋白(-)。首先选择的检查是

女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。最有助于确定诊断的辅助检查是

下列检查项目中最急需的是经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是

发承包双方进行工程竣工结算时的工程量应()。

有关细菌细胞结构的叙述，不正确的是

申请经营第一类易制毒化学品，应当具备的条件有()

计算机应用、网络系统工程计量中，控制设备的计量单位是()。

管理是由多个环节组成的过程，其中首要的环节是(　　)。

社会性动机包括()。

在山东的历史文化名人中，2500年前与学生们进行了世界上第一个小孔成像实验，对光的直线传播第一次作出科学解释的是()。

按保险风险可将人身意外伤害保险分为普通意外伤害保险和特定意外伤害保险。下列属于普通意外伤害保险的有()。

根据所定标准奖励或惩罚职工的行为，属于()。

提出价值规律是“一只看不见的手”的是()。

患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(＋)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106／L，淋巴：80％，中性20％，糖1．2mmol／L。氯化物95mmol／L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

第四单元

临床执业医师

执业医师

若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为

为明确诊断，该患者首选的检查是假设诊断成立，在治疗中应及早使用的是

诊断首先考虑最有助于确定诊断的辅助检查是

女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次／分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。

尿液检查对诊断有决定性意义的是为了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。

30岁男性患者，病程4个月，头痛发病入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院查体：意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Iv级，腱反射活跃。病理征(+)。因采用的检查是

28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠消而入院，血压135／90mmHg，ALT35U／L，胆红素176μmol／L，尿蛋白(-)。首先选择的检查是

女，48岁。反复双手近端指间关节、膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。最有助于确定诊断的辅助检查是

下列检查项目中最急需的是经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是

发承包双方进行工程竣工结算时的工程量应()。

有关细菌细胞结构的叙述，不正确的是

申请经营第一类易制毒化学品，应当具备的条件有()

计算机应用、网络系统工程计量中，控制设备的计量单位是()。

管理是由多个环节组成的过程，其中首要的环节是( )。

社会性动机包括()。

在山东的历史文化名人中，2500年前与学生们进行了世界上第一个小孔成像实验，对光的直线传播第一次作出科学解释的是()。

按保险风险可将人身意外伤害保险分为普通意外伤害保险和特定意外伤害保险。下列属于普通意外伤害保险的有()。

根据所定标准奖励或惩罚职工的行为，属于()。

提出价值规律是“一只看不见的手”的是()。

管理是由多个环节组成的过程，其中首要的环节是(　　)。