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  3. 男，47岁。高血压病史18年，2年前患急性前壁心肌梗死。门诊测血压145／70mmHg，心率96次／分，该患者最适宜的降压药物是

男，47岁。高血压病史18年，2年前患急性前壁心肌梗死。门诊测血压145／70mmHg，心率96次／分，该患者最适宜的降压药物是

admin2012-04-19  34
问题 男，47岁。高血压病史18年，2年前患急性前壁心肌梗死。门诊测血压145／70mmHg，心率96次／分，该患者最适宜的降压药物是
选项 A、美托洛尔
B、维拉帕米
C、硝苯地平
D、吲达帕胺
E、哌唑嗪
答案A
解析 本题为解决问题的治疗题。急性心肌梗死的二级预防，推荐β受体阻滞剂，只要无禁忌证，应常规应用β受体阻滞剂。大规模临床试验证明β受体阻滞剂用于心肌梗死的二级预防，可显著降低死亡率。本例2年前患急性心肌梗死，门诊测血压145／70mmHg，心率96次／分，最佳选择应该是美托洛尔。硝苯地平为短效钙拮抗剂，可增加交感神经活性，增加心肌梗死患者死亡率，不宜用于心肌梗死患者。ACEI有助于改善心室重构，降低心衰发生率，从而降低总死亡率，如无禁忌证且患者耐受，ACEI用于心肌梗死的二级预防。
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