24岁女性，教师。述月经前发作双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续2天，伴颈肌收缩，恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。反复发作多次。口服布洛芬300mgq6h，不能控制。母亲有类似发作。查体：血压120／70mmHg，脉搏80次／分。神

admin2022-03-09 21

问题 24岁女性，教师。述月经前发作双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续2天，伴颈肌收缩，恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。反复发作多次。口服布洛芬300mgq6h，不能控制。母亲有类似发作。查体：血压120／70mmHg，脉搏80次／分。神经系统检查无阳性体征，脑电图、肌电图、脑部CT无异常。该患者首选的药物是( )

选项 A、普萘洛尔
B、曲普坦类
C、肌松弛药
D、非甾体类抗炎药(NSAIDs)
E、镇静药

答案B

解析无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。本型偏头痛常与月经有明显的关系。与有先兆偏头痛相比，无先兆偏头痛具有更高的发作频率，可严重影响患者工作和生活。中重度偏头痛以往发作对非甾体类抗炎药反应良好者，仍可选用非甾体类抗炎药。若效果不佳，应该选用偏头痛特异性治疗药物如曲普坦类以尽快改善症状。

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