男,46岁。活动后心悸、气短5个月,夜间不能平卧2周。超声心动图示:全心扩大,以左侧增大为主,二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小,呈钻石样双峰图形,余未见异常。该患者最可能的诊断是

admin2019-09-22  29

问题 男,46岁。活动后心悸、气短5个月,夜间不能平卧2周。超声心动图示:全心扩大,以左侧增大为主,二尖瓣前叶舒张活动振幅降低,瓣口开放小,呈钻石样双峰图形,余未见异常。该患者最可能的诊断是

选项 A、风湿性心脏瓣膜病
B、肥厚性心脏病
C、扩张型心肌病
D、病毒性心肌炎
E、急性心包炎

答案C

解析 扩张型心肌病的诊断要点:①全心扩大,以左心为主,呈球样改变。②各瓣口开放幅度变小,二尖瓣与左心室形成“大心腔小瓣口”的特征。“M”型显示二尖瓣呈“钻石”样改变,E峰与室间隔距离增大。③室间隔与室壁活动幅度降低。④多普勒检查,各瓣口血流速度减慢,二尖瓣和右房室瓣可见返流信号。B超二尖瓣呈钻石样改变,提示扩张型心肌病。
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