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  3. 患儿女性，1岁7个月，因“咳嗽2天，喘息1天”收入院。出生后按计划接种疫苗。近2个月内未接种疫苗。入院时查体：体重10kg，咽充血，轻度三凹征，双肺呼吸音粗，散在哮鸣音。入院当天血常规：外周血WBC 15.63×1019／L，N 0.806。hs-CRP

患儿女性，1岁7个月，因“咳嗽2天，喘息1天”收入院。出生后按计划接种疫苗。近2个月内未接种疫苗。入院时查体：体重10kg，咽充血，轻度三凹征，双肺呼吸音粗，散在哮鸣音。入院当天血常规：外周血WBC 15.63×1019／L，N 0.806。hs-CRP

admin2022-10-26  36
问题 患儿女性，1岁7个月，因“咳嗽2天，喘息1天”收入院。出生后按计划接种疫苗。近2个月内未接种疫苗。入院时查体：体重10kg，咽充血，轻度三凹征，双肺呼吸音粗，散在哮鸣音。入院当天血常规：外周血WBC 15.63×1019／L，N 0.806。hs-CRP 10.7mg／L。痰涂片找到革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌。肺部CT：双肺纹理增强，双肺可见斑片状密度增高影。
患儿病情出现新的变化，可能的原因是
选项 A、继发药物疹
B、继发真菌感染
C、继发多形性渗出性红斑
D、重叠病毒性出疹性疾病
E、重叠川崎病
答案D
解析 患儿病情反复时以发热和小红斑丘疹首发表现，皮疹不伴瘙痒，不支持药物疹和多形性渗出性红斑；血常规和CRP正常，不支持细菌性感染和川崎病；其发热当天即出疹，不伴咳嗽和吐泻，无皮肤黏膜真菌感染灶，不支持侵袭性真菌感染；皮疹形态不支持猩红热。
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