患儿女性,1岁7个月,因“咳嗽2天,喘息1天”收入院。出生后按计划接种疫苗。近2个月内未接种疫苗。入院时查体:体重10kg,咽充血,轻度三凹征,双肺呼吸音粗,散在哮鸣音。入院当天血常规:外周血WBC 15.63×1019/L,N 0.806。hs-CRP

admin2022-10-26  35

问题 患儿女性,1岁7个月,因“咳嗽2天,喘息1天”收入院。出生后按计划接种疫苗。近2个月内未接种疫苗。入院时查体:体重10kg,咽充血,轻度三凹征,双肺呼吸音粗,散在哮鸣音。入院当天血常规:外周血WBC 15.63×1019/L,N 0.806。hs-CRP 10.7mg/L。痰涂片找到革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌。肺部CT:双肺纹理增强,双肺可见斑片状密度增高影。
患儿病情出现新的变化,可能的原因是

选项 A、继发药物疹
B、继发真菌感染
C、继发多形性渗出性红斑
D、重叠病毒性出疹性疾病
E、重叠川崎病

答案D

解析 患儿病情反复时以发热和小红斑丘疹首发表现,皮疹不伴瘙痒,不支持药物疹和多形性渗出性红斑;血常规和CRP正常,不支持细菌性感染和川崎病;其发热当天即出疹,不伴咳嗽和吐泻,无皮肤黏膜真菌感染灶,不支持侵袭性真菌感染;皮疹形态不支持猩红热。
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