30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(＋)，白细胞10~15／HP，红细胞4~10／HP。假若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105／ml，本次培养结果仍为变形杆

admin2014-11-20 75

问题 30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38．6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(＋)，白细胞10~15／HP，红细胞4~10／HP。
假若追问病史，本例在1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数>10⁵／ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是

选项 A、慢性肾盂肾炎
B、慢性间质性肾炎
C、尿路感染复发
D、尿路重新感染

答案C

解析本例在一个月前有相似发作，两次均为变形杆菌，考虑肾盂肾炎未治愈，只是病情暂时缓解。潜在细菌又引起炎症而发病，所以应是复发。重新感染往往是存在易感因素且为不同细菌所致，但病史中无相应提及，也不支持慢性肾盂肾炎及慢性问质性肾炎的诊断。

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