患者，女，58岁。劳力性心悸、气短3年，近6小时心悸、呼吸困难，伴有咳嗽及泡沫痰、大汗淋漓，不能平卧，呕吐胃内容物2次。高血压病史5年，最高160／100mmHg，吸烟史30年。查体：脉搏116次／分，呼吸28次／分，血压150／90mmHg，端坐位，口唇

admin2019-11-27 27

问题患者，女，58岁。劳力性心悸、气短3年，近6小时心悸、呼吸困难，伴有咳嗽及泡沫痰、大汗淋漓，不能平卧，呕吐胃内容物2次。高血压病史5年，最高160／100mmHg，吸烟史30年。查体：脉搏116次／分，呼吸28次／分，血压150／90mmHg，端坐位，口唇发绀，双侧中下肺野湿啰音及哮鸣音。心界向左扩大，心律齐，心音低钝，肝脾肋下未及。心电图示V₁～V₆导联ST段下斜型下移。
依据症状、体征分析，患者应诊断为

选项 A、心源性休克
B、慢性充血性心衰
C、冠心病
D、急性左心衰
E、高血压病

答案D,E

解析依据患者的症状、体征分析，患者应诊断为急性左心衰，高血压病。

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