2. 医学
  3. 男，60岁。反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音 (+)，但无明显红肿及压痛，血自细胞5．7×109／L，红细胞沉降率18mm／第l小时，RF13．6U／L(正常值范围O～15U／L)，首先考虑的诊断是（ ）

男，60岁。反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音 (+)，但无明显红肿及压痛，血自细胞5．7×109／L，红细胞沉降率18mm／第l小时，RF13．6U／L(正常值范围O～15U／L)，首先考虑的诊断是（ ）

admin2019-08-05  39
问题 男，60岁。反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音 (+)，但无明显红肿及压痛，血自细胞5．7×109／L，红细胞沉降率18mm／第l小时，RF13．6U／L(正常值范围O～15U／L)，首先考虑的诊断是（    ）
选项 A、强直性脊柱炎     
B、反应性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、骨关节炎
E、类风湿关节炎
答案D
解析 ①强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。②反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。③系统性红斑狼疮关节受累的表现为：有关节痛、关节炎、关节畸形及肌痛、肌无力，白细胞减少。④类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。故综合考虑D。
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