患者,男性,23岁。大便后滴血4天,排便时有肿块脱出,大便后可自行缩回肛门,无疼痛。提示:查体肛门未见异常,直肠指诊未扪及包块。 该患者的诊断和最合适的处理是

admin2018-04-08  8

问题 患者,男性,23岁。大便后滴血4天,排便时有肿块脱出,大便后可自行缩回肛门,无疼痛。提示:查体肛门未见异常,直肠指诊未扪及包块。
该患者的诊断和最合适的处理是

选项 A、Ⅰ度内痔
B、Ⅱ度内痔
C、Ⅲ度内痔
D、Ⅳ度内痔
E、直肠镜检查

答案BE

解析 内痔多发于成年人,初发常以无痛性便血为主要症状,血液与大便不相混,多在排便时滴血或射血。出血呈间歇性,每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重。出血严重时可引起贫血。肛查时见齿线上黏膜呈半球状隆起,色鲜红、暗红或灰白。随着痔核增大,在排便时或咳嗽时可脱出肛外,若不及时回纳,可形成内痔嵌顿,并有分泌物溢出,肛门坠胀。内痔分为4度,Ⅰ度:排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;Ⅱ度:常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;Ⅲ度:痔脱出后需手辅助还纳;Ⅳ度:痔长期在肛门外,不能还纳。内痔以非手术治疗为主。
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