女,45岁。近一年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检查:突眼,心率110次/分,血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度,心律齐、无杂音,举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊断为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发,拟行甲状腺双侧次全切除术。

admin2017-03-18  51

问题 女,45岁。近一年来盗汗、心悸、易怒,食量增加。检查:突眼,心率110次/分,血压126/84mmHg,甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度,心律齐、无杂音,举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊断为原发性甲亢,经抗甲状腺药物治疗后复发,拟行甲状腺双侧次全切除术。
该病人手术后最危急的并发症是

选项 A、手术区出血压迫气管
B、双侧喉上神经损伤
C、一侧喉返神经损伤
D、甲状腺危象
E、手术切口化脓性感染

答案A

解析 甲亢术后呼吸困难和窒息是手术后最危急的并发症,多发生在术后48h以内。主要原因:①手术区内出血压迫气管;②喉头水肿;③气管受压软化塌陷;④气管内痰液阻塞;⑤双侧喉返神经损伤。
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