女性，24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年，间有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌，巩膜黄染。肝、脾肋下2指。血清总胆红素47μmol／L，间接胆红素39μmol／L，肝功能正常。Hb55g／L，白细胞6．5×109／L，分类正常，血小板17

admin2019-09-25 58

问题女性，24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年，间有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌，巩膜黄染。肝、脾肋下2指。血清总胆红素47μmol／L，间接胆红素39μmol／L，肝功能正常。Hb55g／L，白细胞6．5×10⁹／L，分类正常，血小板17×10⁹／L。网织红细胞19％。Coombs试验阳性，类风湿因子阴性。
该患者的诊断应为

选项 A、Evans综合征
B、自身免疫溶血性贫血
C、胆道感染
D、脾功能亢进
E、以上都不是

答案A

解析

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专业知识

血液病学（310）

卫生专业技术资格中级（师）

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A．白塞病B．骨关节炎C．骨质疏松症D．类风湿关节炎E．系统性红斑狼疮女性，全身关节肌肉疼痛，发热38．9℃，尿蛋白(+)，颗粒管型，血ANA(+)，血清补体降低，可能的疾病是

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患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／1h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。该患者最可能的诊断为

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