患者男,23岁。10天前无诱因发热,体温逐渐上升,近3天体温持续38.5~39.5℃不降,伴食欲下降、乏力、腹胀。体查:T 39.5℃,P 83次/分,BP 110/70mmHg,神清,表情淡漠,胸部可见淡红色的小丘疹,心肺(一),腹软,右下腹压痛,肝肋下

admin2018-04-15  50

问题 患者男,23岁。10天前无诱因发热,体温逐渐上升,近3天体温持续38.5~39.5℃不降,伴食欲下降、乏力、腹胀。体查:T 39.5℃,P 83次/分,BP 110/70mmHg,神清,表情淡漠,胸部可见淡红色的小丘疹,心肺(一),腹软,右下腹压痛,肝肋下2cm,脾肋下可及,其他无异常。血常规:WBC3.5×109/L,N 0.6,L 0.4,患者最可能的诊断为

选项 A、麻疹
B、伤寒
C、疟疾
D、败血症
E、甲型病毒性肝炎

答案B

解析 伤寒最早表现为发热,持续l周,体温呈阶梯上升,达39.5℃或以上,伴全身不适、乏力、食欲减退、腹胀等。胸、腹、背部可见玫瑰疹。脉搏出现相对缓脉。极期出现消化道症状、循环系统症状、神经系统症状,肝脾肿大等。血常规检查,白细胞一般不升高,嗜酸性粒细胞消失。
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