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女性,68岁。左胸钝痛、胸闷、气促2周,无发热,查体:气管右移,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽。左肺叩诊实音,左侧呼吸音消失。胸部X线检查示左侧大量胸腔积液,胸穿抽液检查提示血性胸液。血WBC8×109/L,中性粒细胞比例为60%,最可能的诊断为
女性,68岁。左胸钝痛、胸闷、气促2周,无发热,查体:气管右移,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽。左肺叩诊实音,左侧呼吸音消失。胸部X线检查示左侧大量胸腔积液,胸穿抽液检查提示血性胸液。血WBC8×109/L,中性粒细胞比例为60%,最可能的诊断为
admin
2019-09-25
18
问题
女性,68岁。左胸钝痛、胸闷、气促2周,无发热,查体:气管右移,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽。左肺叩诊实音,左侧呼吸音消失。胸部X线检查示左侧大量胸腔积液,胸穿抽液检查提示血性胸液。血WBC8×10
9
/L,中性粒细胞比例为60%,最可能的诊断为
选项
A、结核性胸膜炎
B、类肺炎性胸腔积液
C、癌性胸腔积液
D、充血性心力衰竭合并胸腔积液
E、脓胸
答案
C
解析
患者有左胸钝痛、胸闷、气促2周,查体:气管右移,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,左肺叩诊实音,左侧呼吸音消失。胸部X线检查示左侧大量胸腔积液,均提示为恶性胸腔积液。血性胸腔积液可见于恶性肿瘤和肺结核,但结核性胸腔积液多发生在青年人,伴发热等结核中毒症状,常表现为先有胸痛,气促出现后胸痛减轻的过程。类肺炎性胸腔积液是指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染引起的胸腔积液,如积液呈脓性则称脓胸,患者多有发热、咳嗽、咳痰等症状,血白细胞升高,中性粒细胞增加,胸水呈草黄色或脓性,量一般不多。充血性心力衰竭由于胸膜毛细血管内静水压增高,多为双侧胸腔积液,外观清澈透明,呈漏出液。
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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