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  3. 患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T 39．5℃，胸骨压痛(+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2．0×109／L，血小板15×109／L；血浆纤维蛋白原1．2g／L，D﹣二聚体阳性。 该患者行

患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T 39．5℃，胸骨压痛(+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2．0×109／L，血小板15×109／L；血浆纤维蛋白原1．2g／L，D﹣二聚体阳性。 该患者行

admin2018-05-30  29
问题 患者，女，18岁。因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院。查体：T 39．5℃，胸骨压痛(+)，浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞2．0×109／L，血小板15×109／L；血浆纤维蛋白原1．2g／L，D﹣二聚体阳性。
该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50％，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为
选项 A、急性淋巴细胞白血病
B、急性粒细胞白血病未分化型
C、急性单核细胞白血病
D、急性早幼粒细胞白血病
E、肺部感染
答案D,E
解析 在急性白血病的分型中，急性早幼粒细胞白血病(M3型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞占骨髓非红系有核(NEC)＞30％，并且可见Auer小体。另外，该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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