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  3. 女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHg，脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑。有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深．腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有

女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHg，脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑。有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深．腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有

admin2016-04-20  26
问题 女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180／126mmHg，脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑。有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深．腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。
为明确诊断应选择
选项 A、ACTH兴奋试验
B、小剂量地塞米松抑制试验
C、糖耐量试验
D、螺内脂(安体舒通)试验
E、24小时尿儿茶酚胺测定
答案B
解析 地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一．仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测定法测出．故对测定自身皮质醇分泌量无影响。故可利用小剂量地塞米松抑制试验诊断皮质醇增多症。试验方法是口服地塞米松0．5 mg，1次／6 h，共2天。于服药前及服药第二天留24 h尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。服药后尿游离皮质醇应抑制到＜69 nmoL／24 h，血皮质醇应＜82．8 nmol／h。如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制，提示存在皮质醇增多症。
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