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医学
试述高血压的诊断及鉴别诊断。
试述高血压的诊断及鉴别诊断。
admin
2014-07-19
36
问题
试述高血压的诊断及鉴别诊断。
选项
答案
(1)确定有无高血压:测量血压应在安静情况下进行,一般取坐位,测量右上肢血压,必要时应同时测量左上肢及下肢血压。应反复测量数次,直至血压测值相对稳定为准。舒张压应声音消失为准。若声音持续不消。可采用音值,并加以注明。有时检查者由于精神紧张或情绪激动,可能出现暂时性加压反应,血压升高应连续数日多次测血压。有两次以上血压升高。方可谓高血压。(2)鉴别高血压的原因:凡遇到高血压患者,应详细询问病史,全面系统检查,以排除症状性高血压。1)肾脏疾病:肾脏疾病引起的高血压,称肾性高血压。是症状性高血压中最常见的一种,其中包括肾实质病变及肾动脉狭窄。①肾实质病变:肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊。肾、肾结核、肾结石等造成肾损害,引起肾缺血,导致高血压。②肾动脉狭窄:单侧或双侧,年轻人多由于大动脉炎引起的,50岁以上年长者。多系肾动脉粥样硬化。2)内分泌疾病:①嗜铬细胞瘤:90%发生在肾上腺髓质,其余发生在交感神经节及体内其他部位的嗜铬组织。由于瘤细胞分泌儿茶酚胺,可引起血压高和代谢紊乱,表现为阵发性或持续性伴阵发加重的高血压。②原发性醛固酮增多症:本病多见于成年女性,有长期血压升高伴以顽固性低血钾。由于肾上腺皮质增生或肿瘤分泌醛固酮增多,而引起高血压,肾脏大量排钾而发生低血钾。神经一肌肉功能障碍,阵发性或持续性肌肉软弱无力或麻痹。③皮质醇增多症:由于肾上腺皮质增生或肿瘤,分泌糖皮质激素过多,水钠潴留而致血压升高,向心性肥胖、满月脸、多毛、皮肤细薄及紫纹、血糖升高。
解析
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