患者，女，45岁。双手指间关节及腕关节疼痛3个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2．5×109/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/第1小时。最可能的诊断是( )

admin2017-07-24 33

问题患者，女，45岁。双手指间关节及腕关节疼痛3个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2．5×10⁹/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/第1小时。最可能的诊断是( )

选项 A、痛风性关节炎
B、反应性关节炎
C、类风湿关节炎
D、急性风湿热
E、系统性红斑狼疮

答案D

解析急性风湿热发作期：多数起病较急，也可较缓慢。常见症状有发热、多汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻以及受损害器官的症状。如有心肌炎时，可有心悸、气短、胸闷，甚至出现苍白、焦虑、烦躁等。有关节炎时，可有关节红肿、游走性疼痛、活动不利等。皮肤病变主要表现为皮下小结和环形红斑。尿常规为轻度蛋白尿或血尿。本例患者有不规则低热十双手指间关节及腕关节肿痛2个月十轻微蛋白尿、血沉增高，符合急性风湿热的诊断，故选D。鉴别：类风湿关节炎为多发性对称指掌等小关节炎和脊柱炎。特征是伴有“晨僵”和手指纺锤形肿胀，后期出现关节畸形。本例双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显。无畸形，可除外C。系统性红斑狼疮有关节痛、发热、心肌炎、肾脏病变等，类似风湿热；但对称性面部蝶形红斑，白细胞计数减少，ASO阴性，可除外E，血液或骨髓涂片可找到狼疮细胞等有助于诊断。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/GHoN777K

最新回复(0)

患者，女，45岁。双手指间关节及腕关节疼痛3个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2．5×109/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/第1小时。最可能的诊断是( )

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

男，51岁。刺激性咳嗽、痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是

恩格尔1977年提出的现代医学模式是

磺酰脲类药物药理作用为

治疗胆绞痛最好选择

蛋白质变性后表现为

初孕妇，29岁，妊娠37周。头痛1周，今晨喷射性呕吐1次。1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：血压180／120mmHg。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是

5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于

女性，55岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8．8mmol／L，餐后2小时血糖13．0mml／L。进一步治疗应选择

对于再生障碍性贫血患者采取输血治疗()

患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变

论述悲剧的特点。

在委托监理的工程项目中，监理单位不具有(　　)的权力。

金属螺旋管道进场时，应检查和检验的项目有()。

某投资方案需原始投资30000元，投资后各年现金净流量分别为12000元、15000元、10000元，则该方案的投资回收期为()年。

“绿色GDP”是指从GDP中扣除自然资源耗减价值和环境污染损失价值后的国内生产总值，我国提出使用“绿色GDP”概念的主要目的是()。

关爱“空巢老人”的活动开始后不久。媒体就反映此项活动的工作人员滥用款项，大吃大喝，并和保健品公司合作推销保健品给老人。你是这项活动的负责人，此时你会怎么处理?

商场促销前先将商品提价20％，再实行“买400送200”的促销活动(200元为购物券，使用购物券时不循环赠送)。则在促销期间，商品的实际价格是不提价前商品原价格的

8259A两级级联情况下，可管理的中断源最多为______级。

Prevailingmythologyhasitthatcreativityistheexclusivedomainofartists,scientists,andinventors—agiftednessnotavail

患者，女，45岁。双手指间关节及腕关节疼痛3个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞2．5×109/L，尿蛋白300mg/24h，血沉44mm/第1小时。最可能的诊断是( )

第一单元

临床执业助理医师

执业助理医师

男，51岁。刺激性咳嗽、痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是

恩格尔1977年提出的现代医学模式是

磺酰脲类药物药理作用为

治疗胆绞痛最好选择

蛋白质变性后表现为

初孕妇，29岁，妊娠37周。头痛1周，今晨喷射性呕吐1次。1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：血压180／120mmHg。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是

5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜。大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于

女性，55岁。体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8．8mmol／L，餐后2小时血糖13．0mml／L。进一步治疗应选择

对于再生障碍性贫血患者采取输血治疗()

患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变

论述悲剧的特点。

在委托监理的工程项目中，监理单位不具有( )的权力。

金属螺旋管道进场时，应检查和检验的项目有()。

某投资方案需原始投资30000元，投资后各年现金净流量分别为12000元、15000元、10000元，则该方案的投资回收期为()年。

“绿色GDP”是指从GDP中扣除自然资源耗减价值和环境污染损失价值后的国内生产总值，我国提出使用“绿色GDP”概念的主要目的是()。

关爱“空巢老人”的活动开始后不久。媒体就反映此项活动的工作人员滥用款项，大吃大喝，并和保健品公司合作推销保健品给老人。你是这项活动的负责人，此时你会怎么处理?

商场促销前先将商品提价20％，再实行“买400送200”的促销活动(200元为购物券，使用购物券时不循环赠送)。则在促销期间，商品的实际价格是不提价前商品原价格的

8259A两级级联情况下，可管理的中断源最多为______级。

Prevailingmythologyhasitthatcreativityistheexclusivedomainofartists,scientists,andinventors—agiftednessnotavail

在委托监理的工程项目中，监理单位不具有(　　)的权力。