男性，48岁，1个月来气短，呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37．5℃，R21次／分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。 (2013年第92题)该患者胸部听诊不可能出现的体征是

admin2019-07-11 38

问题男性，48岁，1个月来气短，呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37．5℃，R21次／分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。
(2013年第92题)该患者胸部听诊不可能出现的体征是

选项 A、左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音
B、右上肺可闻及支气管呼吸音
C、右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音
D、右中下肺语音共振消失

答案C

解析患者为右侧大量胸腔积液，因此可出现右侧胸部实变体征，呈现右肺叩诊实音、右侧肺底移动度消失、心界向左侧移位。右上肺因积液压迫实变可听到支气管呼吸音、右中下肺的语音共振消失等。而左上肺闻及支气管肺泡呼吸音可见于正常人。由于大量胸腔积液的干扰。右肺肝界特别是腋前线位置常可上升。胸膜摩擦音见于纤维蛋白性胸膜炎，大量胸腔积液患者不可能在积液部位听到胸膜摩擦音。

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