患者，男，50岁。因乏力，食欲缺乏，右上腹胀痛伴牙龈出血1个月，近2天来有黑便，每日4次，每次约150ml。既往有乙肝病史。体查：慢性病容，巩膜轻度黄染，可见肝掌，蜘蛛痣肝右肋缘下1指，剑突下3指，脾左肋下3指，肝功能A／G1.25，白蛋白30g／L，血红

admin2019-08-20 33

问题患者，男，50岁。因乏力，食欲缺乏，右上腹胀痛伴牙龈出血1个月，近2天来有黑便，每日4次，每次约150ml。既往有乙肝病史。体查：慢性病容，巩膜轻度黄染，可见肝掌，蜘蛛痣肝右肋缘下1指，剑突下3指，脾左肋下3指，肝功能A／G1.25，白蛋白30g／L，血红蛋白80g／L，内镜示食管胃底静脉曲张。
问题2：肝脏彩色多普勒血流，可出现

选项 A、门静脉血流束增宽，色彩变淡，主干可呈双向血流
B、肝静脉呈粗细不一、弯曲不规则彩色血流
C、门静脉显示搏动性入肝彩色血流
D、门静脉血流束均匀性狭窄，色彩明亮
E、肝静脉血流束增宽，流速增快

答案A

解析患者的表现合乎肝硬化门静脉高压，门静脉系统因肝内正常结构被破坏、假小叶压迫及肝内血管网减少、异常吻合生成，门静脉压力逐渐增高，彩色多普勒显示门静脉主干及其分支管腔内色彩可变淡，门静脉主干可呈双向血流，色彩随血流方向改变而变化。

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