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  3. 有关肝性昏迷，下述哪项是错误的（ ）

有关肝性昏迷，下述哪项是错误的（ ）

admin2011-09-06  79
问题 有关肝性昏迷，下述哪项是错误的（     ）
选项 A、血中NH3易透过血脑屏障
B、低钾性碱中毒时NH3易进入脑组织
C、肠道pH值在6以下时易使NH4+变为NH3
D、肠道pH值为5时，NH3不易被吸收
E、便秘时不应用肥皂水洗肠
答案D
解析 血氨升高是肝性脑病的临床特征之一，在发病机制中十分重要。血氨主要来自肠道。氨主要在结肠部位以非离子型(NH3)弥散入黏膜而被吸收，其吸收率比离子型氨(NH4+)高得多。游离的NH3有毒性，且能透过血脑屏障；NH4+呈盐类形式存在，相对无毒，不能透过血脑屏障。游离氨NH3，与离子型氨的互相转化受肠腔pH值的影响，当结肠中pH＞6时，NH3大量弥散入血；pH＜6时，则NH4+从血液中转至肠腔，随粪便排出。肝性昏迷可用生理盐水或弱酸溶液(生理盐水+1/5醋)灌肠，因肠内偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜，进入肠腔与H+合成NH4+，随粪便排出。禁用肥皂水灌肠。
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