男性，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体： T 38．6℃，P 112次／分，R 20次／分， BP 130／75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛 (一)，肝、脾肋下未触及，颈抵抗(

admin2015-07-06 35

问题男性，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体： T 38．6℃，P 112次／分，R 20次／分， BP 130／75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛 (一)，肝、脾肋下未触及，颈抵抗(＋)，双侧Babinski征(＋)。实验室检查：血WBC 12．4×10⁹／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH₂O，WBC 170×10⁶／L。单核0．66，多核0．34，蛋白1．1g／L，糖4．2mmol／L，氯化物115mmol／L。
该患者最可能的诊断是

选项 A、流行性乙型脑炎
B、肾综合征出血热
C、流行性脑脊髓膜炎
D、结核性脑膜炎
E、隐球菌性脑膜炎

答案A

解析

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第三单元

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患者，男性，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是

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