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医学
肝硬化门脉高压症病人产生腹水的机制错误的是
肝硬化门脉高压症病人产生腹水的机制错误的是
admin
2015-08-15
64
问题
肝硬化门脉高压症病人产生腹水的机制错误的是
选项
A、血浆白蛋白低
B、门静脉系统毛细血管床滤过压增加
C、大量淋巴液自肝表面漏入腹腔
D、血浆胶体渗透压降低
E、醛固酮和抗利尿激素减少
答案
E
解析
腹水形成的机制为钠、水的过量潴留,与下列腹腔局部因素和全身因素有关:
(1)门静脉压力增高:超过300mmH
2
O时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔;
(2)低白蛋白血症:白蛋白低于30g/L时,血浆胶体渗透压降低,致使血液成分外渗;
(3)淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,使肝淋巴液生成增多(每日约7~11L,正常为1~3L),超过了胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔;
(4)继发性醛固酮增多致肾对钠重吸收增加;
(5)抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加;
(6)有效循环血容量不足:使得肾交感神经活动增强,前列腺素、心钠素以及激肽释放酶一激肽活性降低,从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
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