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  3. (2008年第85题)患者，男，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17．5×109／L。最可能的诊断是

(2008年第85题)患者，男，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17．5×109／L。最可能的诊断是

admin2019-07-12  17
问题 (2008年第85题)患者，男，32岁。1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17．5×109／L。最可能的诊断是
选项 A、急性膀胱炎
B、肛旁脓肿
C、血栓性外痔
D、坐骨直肠窝脓肿
答案D
解析 直肠肛管周围脓肿按其所在部位主要分为三种：肛周脓肿、坐骨直肠窝脓肿和骨盆直肠窝脓肿。肛周脓肿最常见，因其表浅，局部症状重而全身症状轻，一般不发热；而后两者因其病变部位深，容易引起全身症状。坐骨直肠窝脓肿患侧胀痛、里急后重和排尿困难等局部症状也很突出。但骨盆直肠窝脓肿局部症状较轻。此患者局部和全身症状都很重，因此诊断为坐骨直肠窝脓肿。血栓外痔只是局部疼痛无全身症状；急性膀胱炎下腹部疼痛，不会引起里急后重，均不符合题意。
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