男，28岁。左膝疼痛伴低热1年，行走困难。查体：左膝关节梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。红细胞沉降率35mm／h。末梢血白细胞分类不高。该患者最可能的诊断是

admin2022-04-30 67

问题男，28岁。左膝疼痛伴低热1年，行走困难。查体：左膝关节梭形肿胀，左大腿肌肉萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。红细胞沉降率35mm／h。末梢血白细胞分类不高。该患者最可能的诊断是

选项 A、膝关节结核
B、骨关节炎
C、化脓性关节炎
D、慢性骨髓炎
E、骨肉瘤

答案A

解析骨与关节结核的特征性X线表现为局部骨质疏松，关节间隙狭窄。青年男性，长期低热，应考虑结核中毒症状，膝关节肿痛，X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，应诊断为膝关节结核。

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第二单元

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