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  3. 男，30岁，既往有静脉吸毒史，因口舌灼痛，吞咽困难10天就诊。体格检查：左、右腋下各有一约1．5cm大小淋巴结，质韧，无压痛，移动性好。口唇灰白，舌背及颊黏膜上散在点片状乳胶样白斑，有触痛，不易拭去。双肺呼吸音粗糙，心、腹正常。胸片提示双肺结核。口腔分泌物

男，30岁，既往有静脉吸毒史，因口舌灼痛，吞咽困难10天就诊。体格检查：左、右腋下各有一约1．5cm大小淋巴结，质韧，无压痛，移动性好。口唇灰白，舌背及颊黏膜上散在点片状乳胶样白斑，有触痛，不易拭去。双肺呼吸音粗糙，心、腹正常。胸片提示双肺结核。口腔分泌物

admin2017-05-05  9
问题 男，30岁，既往有静脉吸毒史，因口舌灼痛，吞咽困难10天就诊。体格检查：左、右腋下各有一约1．5cm大小淋巴结，质韧，无压痛，移动性好。口唇灰白，舌背及颊黏膜上散在点片状乳胶样白斑，有触痛，不易拭去。双肺呼吸音粗糙，心、腹正常。胸片提示双肺结核。口腔分泌物检见真菌菌丝及孢子。诊断为双肺结核。该患者应高度怀疑哪种疾病
选项 A、先天性免疫功能不全
B、艾滋病
C、咽部肿瘤
D、肺部肿瘤
答案B
解析 本患者的表现不好用某部位的疾病所解释，表现是多部位的感染，提示患者可能存在免疫功能的不全，感染的病原菌为细胞内寄生菌，因此，患者主要存在细胞免疫功能缺陷。加上患者年龄30岁，先天性免疫功能缺陷可能性小，加之有静脉吸毒史，因此应高度怀疑艾滋病。
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