老年男性，70岁，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿哕音，血WBC7.6×109／L，N76％。下列哪项检查对指导治疗最有意义

admin2014-12-12 28

问题老年男性，70岁，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿哕音，血WBC7.6×10⁹／L，N76％。
下列哪项检查对指导治疗最有意义

选项 A、胸部X线检查
B、胸部CT
C、痰培养+药敏
D、纤维支气管镜
E、MRI

答案C

解析慢性支气管炎l临床分期：(1)急性发作期：急性感染发作在l周内；(2)慢性迁延期；症状迁延1个月以上；(3)临床缓解期：症状轻微或基本消火，保持2个月以上。患者突出的问题是感染症状末能控制。患者痰量多，抗生素治疗效果欠佳，考虑与痰液引流不畅有关。

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