患者，女，52岁，孕2产1。便秘多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半个月来，经休息亦不能回纳。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。对该患者最主要的指导措施是

admin2013-08-09 68

问题患者，女，52岁，孕2产1。便秘多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半个月来，经休息亦不能回纳。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。
对该患者最主要的指导措施是

选项 A、积极治疗慢性咳嗽
B、进行激素替代疗法
C、推行盆底肌肉运动
D、积极治疗便秘，保持大便通畅
E、注意休息，加强营养

答案D

解析子宫脱垂发生的常见因素包括：产伤，产褥期过早从事重体力劳动，长期腹压增加如长期慢性咳嗽、排便困难、经常超重负荷、腹腔的巨大肿瘤、大量腹水等，老年患者盆底组织萎缩。该患者最主要的因素是慢性便秘导致腹压增加，造成子宫脱出，所以今后应积极治疗便秘。

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