患者男，45岁。有皮肤过敏史，多次检查血小板计数均正常，可本次检查血液分析仪显示血小板极度减低，报警提示有血小板凝集，涂片镜检显示散在血小板少见，成堆分布的血小板多见，该患者的血液采集顺利，检测严格按照操作规程进行，下列采取的措施正确的是

admin2018-03-16 80

问题患者男，45岁。有皮肤过敏史，多次检查血小板计数均正常，可本次检查血液分析仪显示血小板极度减低，报警提示有血小板凝集，涂片镜检显示散在血小板少见，成堆分布的血小板多见，该患者的血液采集顺利，检测严格按照操作规程进行，下列采取的措施正确的是

选项 A、可直接发出报告
B、相同部位再行抽血检测
C、换用不同的部位再行抽血检测
D、血液稀释后再上机检测
E、改用其他抗凝剂或者不加抗凝剂抽血后立即上机复查

答案E

解析一般血液分析仪使用的抗凝剂为EDTA-K₂，此患者可能为EDTA-K₂诱导血小板发生聚集。此现象为一种自身免疫性病，因为此类人群中有较大比例其血清免疫球蛋白升高，且出现抗血小板自身抗体和抗心磷脂抗体阳性，将此类患者血浆与健康人血小板一起孵育能的血小板引起健康人聚集，而健康人的血浆却不能引起此类患者的血小板聚集。因此需要改用其他抗凝剂或者不加抗凝剂抽血后立即上机复查。

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