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患者女,65岁,心悸、多汗2年,曾不规律服用甲巯咪唑半年,症状缓解不佳。目前:ECG:不正常心电图,房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化:FT3:5.6pg/ml(1.8~4.1);FT4:2.1ng/dl(0.81~1.7),TSH:0.01μIU/
患者女,65岁,心悸、多汗2年,曾不规律服用甲巯咪唑半年,症状缓解不佳。目前:ECG:不正常心电图,房颤。内分泌科建议131I治疗。甲功生化:FT3:5.6pg/ml(1.8~4.1);FT4:2.1ng/dl(0.81~1.7),TSH:0.01μIU/
admin
2018-09-19
27
问题
患者女,65岁,心悸、多汗2年,曾不规律服用甲巯咪唑半年,症状缓解不佳。目前:ECG:不正常心电图,房颤。内分泌科建议
131
I治疗。甲功生化:FT
3
:5.6pg/ml(1.8~4.1);FT
4
:2.1ng/dl(0.81~1.7),TSH:0.01μIU/ml。来核医学科行甲状腺吸
131
I率测定。甲状腺
131
I摄取率测定,2小时吸碘率为15%,24小时吸碘率为27%。
病人TRAb:5IU/ml(<13);TPOAb:10IU/m1(<34);TgAb:11.3IU/ml(<115)。B超示甲状腺右叶下极3.1cm×2.1cm低回声结节,形态规则,内部回声均匀,伴囊性改变,CDFI:结节内部血流丰富,周边血流环绕,内部血流穿入规则,提示滤泡病变。其甲状腺显像可能为
选项
A、甲状腺右叶下极“冷’’结节
B、甲状腺右叶下极“凉’’结节
C、甲状腺右叶下极“热”结节
D、甲状腺右叶下极“温”结节
E、甲状腺显像未见异常
答案
C
解析
吸碘率正常或偏低的甲亢病人,不应单纯依据吸碘率测定结果就草草将病人转回内分泌科。应详细询问病史,查体,并根据病人年龄、病情特征如心脏受累为主,出现房颤等,以及TRAb、TPOAb、TgAb特点,应进一步除外功能自主性甲状腺瘤(Plummer病)。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Gb7t777K
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专业实践能力
核医学(345)
卫生专业技术资格中级(师)
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