患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa

admin2015-09-10  24

问题 患者,男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D一二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。
该病例的诊断下列不可能的是

选项 A、肺栓塞
B、急性呼吸窘迫综合征
C、肺部感染
D、肺不张
E、急性心肌梗死

答案A、D、E

解析 根据患者病史,诊断COPD及冠心病明确,胃溃疡大出血术后出现呼吸困难伴发热,血气分析示低氧血症,胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊,考虑并发肺部感染可能;大出血术中需输血、输液,大量输血、输液可能会诱发急性左心衰竭或ARDS,有条件需行血流动力学监测指导治疗。患者心电图未见异常,故急性心肌梗死依据不足;D-二聚体不高,一般可排除肺栓塞;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊,不考虑肺不张。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/Gdet777K
0

最新回复(0)