患儿,女,1岁半。发热4天,近1天频繁呕吐,惊厥3次。查体:精神萎靡,前囟1cm×1cm,隆起,布氏征(+),颈强直,脑脊液外观混浊,白细胞3000×106/L,中性80%,糖1.4mmol/L(25mg/dL),蛋白3000mg/L,最可能的诊断是

admin2014-12-12  31

问题 患儿,女,1岁半。发热4天,近1天频繁呕吐,惊厥3次。查体:精神萎靡,前囟1cm×1cm,隆起,布氏征(+),颈强直,脑脊液外观混浊,白细胞3000×106/L,中性80%,糖1.4mmol/L(25mg/dL),蛋白3000mg/L,最可能的诊断是

选项 A、结核性脑膜炎
B、化脓性脑膜炎
C、病毒性脑膜炎
D、新型隐球菌脑膜炎
E、瑞氏综合征

答案B

解析 女童,起病急,出现发热、呕吐、惊厥、颈强直、前囟紧张膨隆,并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力增高,外观混浊。白细胞总数在1000x106/L(10001mm3)以上,以中性粒细胞为主。蛋白质显著增加,考虑为化脓性脑膜炎。
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