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患儿3岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体,心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及IV级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。
患儿3岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体,心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及IV级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。
admin
2009-02-16
61
问题
患儿3岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体,心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及IV级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。
选项
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、肺动脉狭窄
D、动脉导管未闭
E、法洛四联症
答案
B
解析
听到胸骨左缘第三、四肋间响亮的全收缩期杂音,常伴震颤,肺动脉第二音正常或稍增强。缺损较大时左向右分流量多,体循环流量相应减少,患儿多生长迟缓,体重不增,有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染,易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经,引起声音嘶哑。X线检查中型缺损心影轻度到中度增大,左、右心室增大,以左室增大为主,主动脉弓影较小,肺动脉段扩张,肺野充血。大型缺损心影中度以上增大,呈二尖瓣型,左、右心室增大,多以右室增大为主。
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第一单元
临床执业医师
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